Colocación de clavos en la cadera

¿Qué es la colocación de clavos en la cadera?

La colocación de clavos en la cadera es un tipo de cirugía para reparar una fractura de cadera (rotura). Otro nombre para la colocación de clavos es reparación de fracturas de cadera y fijación interna. La colocación de clavos en la cadera utiliza clavijas, tornillos o placas para ayudar a mantener los huesos rotos juntos para que puedan soldar correctamente.

El hueso del muslo (fémur) se une con la pelvis en la articulación de la cadera. Esta es una articulación formada por una cabeza (esfera) y un hueco (cavidad). El hueco es una estructura en forma de copa en la pelvis llamada acetábulo. La cabeza o esfera es el extremo superior redondeado del fémur. Cojines de tejido resistente y flexible (cartílago) protegen el interior del acetábulo y la superficie de la cabeza. Una cápsula llena de líquido rodea la articulación. Un cuello conecta la cabeza del fémur a su eje largo. En la parte superior del eje, justo antes del cuello, se encuentra una protuberancia llamada trocánter mayor. Una protuberancia más pequeña, llamada el trocánter menor, sobresale de la parte inferior de la zona en la que el eje y el cuello se encuentran.

Una fractura de cadera es una rotura en la parte superior del muslo. Puede incluir la parte superior del eje, el cuello o la cabeza.

Durante la colocación de clavos en la cadera, el cirujano hará un corte (incisión) en la piel para alcanzar el hueso roto y poner las piezas en su lugar. Una vez que el cirujano ha puesto las piezas en el lugar correcto, va a utilizar tornillos o clavos para mantenerlas juntos. El cirujano también puede utilizar una placa de metal para ayudar a reforzar la zona rota.

¿Por qué podría necesitar una colocación de clavos en la cadera?

Es posible que necesite una colocación de clavos en la cadera si ha tenido una fractura de cadera. Las fracturas de cadera a menudo deben fijarse con cirugía. Dependiendo del tipo y la complejidad de sus rotura, así como su salud, es posible que necesite un reemplazo de cadera o de una colocación de clavos en la misma.

En general, si tiene una rotura que involucra la cabeza y el cuello del fémur (fracturas intracapsulares), probablemente sea un buen candidato para el reemplazo de cadera o la colocación de clavos. En función de la naturaleza de la rotura y la cantidad de hueso que se ha movido fuera de lugar, el suministro de sangre a la cabeza del fémur puede estar dañado. Esto puede conducir a la muerte del hueso en esa zona. El término para esto es necrosis avascular. Es muy común en los adultos mayores. Un reemplazo de cadera puede evitar problemas como la artritis que pueden ocurrir debido a la necrosis avascular.

La colocación de clavos en la cadera es una opción de tratamiento en adultos jóvenes y niño. También es buena para las fracturas de cadera que se producen entre el trocánter mayor y el menor (fracturas intertrocantéreas). Otros tipos de implantes son más habituales para roturas que están más abajo en la pierna (fracturas subtrocantéreas).

Las fracturas de cadera ocurren a menudo debido a caídas o alguna otra forma de golpe en la cadera. Los problemas de salud que pueden aumentar su riesgo de caídas incluyen:

• Demencia

• Problemas visuales

• Mareos

Afecciones tales como la osteoporosis, el cáncer y las lesiones por esfuerzo repetitivo también pueden debilitar los huesos. Esto puede aumentar el riesgo de fractura de cadera.

¿Cuáles son los riesgos de una colocación de clavos en la cadera?

El objetivo de la colocación de clavos en la cadera es poner los huesos en su lugar para que puedan soldar de la manera correcta. También reducirá el dolor y le ayudará a levantarse y moverse de nuevo. Al igual que con cualquier cirugía, en ocasiones, pueden surgir complicaciones. Estas pueden ser, por ejemplo:

• Infección

• Sangrado

• Coágulos sanguíneos

• Daño a los nervios cercanos

• Soldadura inadecuada o incompleta del fémur

• Cojera debido a los cambios en el largo de la pierna

• Artritis

También existe un riesgo de que el procedimiento no pueda aliviar su dolor. O podría causarle dolores nuevos. Sus propios riesgos de complicaciones dependerán de su edad y cualquier otro problema de salud. Consulte a su proveedor de atención médica sobre los riesgos que más corresponden a su caso.

¿Cómo me preparo para una colocación de clavos en la cadera?

Su equipo de atención médica le dirá cómo prepararse para su cirugía. Antes de la cirugía, es importante informar todos los antecedentes de sus problemas de salud. Infórmele a su proveedor de atención médica si tiene alergias a algún medicamento. También hágale saber si usted tiene un problema más reciente, como una fiebre repentina. Avísele si está embarazada o sospecha que podría estarlo.

Hágale saber todos los medicamentos que pueda estar tomando. Eso incluye los medicamentos de venta libre y los suplementos. Pregunte si necesita dejar de tomar alguno de ellos antes de la cirugía.

En algunos casos, su proveedor de atención médica podría querer hacerle más pruebas antes de la cirugía. Estas podrían incluir:

• Radiografías, una tomografía computarizada o resonancia magnética para observar los huesos de la cadera y buscar de signos de daños a los tejidos cercanos

• Radiografía de tórax y electrocardiograma para asegurarse de que su corazón y pulmones sean normales

• Análisis de sangre, para comprobar cuánto ha sangrado y evaluar su química corporal

• Análisis de orina, para buscar signos de infección y para reducir el riesgo de infecciones después de la cirugía

Es probable que necesite para evitar comer y beber hasta después de que la cirugía se lleve a cabo.

You will likely need to avoid eating and drinking until after your surgery is done.

¿Qué sucede durante una colocación de clavos en la cadera?

Los detalles de su cirugía de colocación de clavos en la cadera dependerán de la naturaleza de la lesión y la forma en que su proveedor de atención médica le hará la cirugía. La cirugía estará a cargo de un cirujano ortopedista y personal de enfermería especializado. Un anestesiólogo se asegurará de que no sienta nada durante la cirugía. La intervención quirúrgica puede tardar algunas horas. Hable con el proveedor de atención médica sobre qué puede suceder. En general:

• Es posible que le administren anestesia general, un medicamento que le permitirá dormir durante la cirugía. Si le administran anestesia regional o local, también es posible que necesite un medicamento para que se sienta relajado y soñoliento.

• Se monitoreará cuidadosamente su frecuencia cardíaca, presión arterial y otros signos vitales antes, durante y después de la cirugía.

• Es posible que tenga que tomar antibióticos para ayudar a prevenir infecciones.

• El cirujano hace un corte (incisión) en el exterior de la cadera, cortando a través de la piel y el músculo.

• Si los fragmentos de huesos no están alineados correctamente (desplazados), el cirujano los alineará. Este paso se denomina reducción.

• El cirujano puede colocarle una placa junto a los fragmentos de hueso.

• El cirujano utiliza clavos o tornillos, o una combinación, para unir los fragmentos óseos juntos. Si el cirujano utiliza una placa, va a utilizar pernos para fijar la placa a los fragmentos.

• El cirujano o un asistente cerrarán su piel.

¿Qué sucede después de una colocación de clavos en la cadera?

Después de la cirugía, irá a una sala de monitoreo, mientras desaparece el efecto de la su anestesia. Es posible que le administren algún medicamento para aliviarle el dolor. Es posible que reciba un medicamento para las náuseas, si es necesario.

Después de su recuperación inicial, irá a su cuarto de hospital. Debe poder empezar a comer y beber de nuevo lentamente. Es posible que necesite usar medias o dispositivos de plástico para ayudar a prevenir la acumulación de sangre en las piernas. Es posible que necesite tomar medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Se le enseñará cómo hacer ejercicios de respiración y toser para ayudarle a prevenir la neumonía.

Su proveedor de atención médica puede decidir hacerle una radiografía u otro estudio de generación de imágenes para evaluar su cadera. También es probable que necesite análisis de laboratorio para evaluar su sangre u orina.

Es posible note algo de supuración a partir de su incisión durante los primeros días. Hágale saber a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene:

• Aumento del enrojecimiento

• Hinchazón

• Supuración

• Fiebre alta

• Dolor intenso o dolor que no mejora.

Su proveedor de atención médica le dirá cuándo debe comenzar a moverse y la cantidad de peso que puede aplicar sobre la pierna. Puede darle instrucciones de que no ponga todo su peso sobre la pierna en un primer momento. Puede permanecer en el hospital una semana o más, mientras que su cadera comienza a soldar. Dependiendo de cómo vaya mejorando, es posible que pueda volver a casa. O quizás tenga que ir a un centro de rehabilitación o de enfermería.

Su proveedor le puede dar instrucciones sobre qué tipos de actividades puede y no puede hacer. A medida que comience a moverse, puede determinar que necesita utilizar un bastón o muletas. También puede ser necesario que trabaje con un fisioterapeuta para recuperar su movilidad y fuerza.

Debe poder hacer actividades ligeras en un par de semanas. Durante este tiempo, puede ser útil contar con ayuda adicional.

Acuda a todas sus citas de seguimiento. Siga todas las instrucciones de su proveedor de atención médica. Si tiene puntos de sutura o grapas externas, se le quitarán una semana o algo así después de la cirugía.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento.

• La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

• Qué resultados esperar y qué significan.

• Los riesgos y beneficios de la prueba o del procedimiento

• Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

• Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

• Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

• Si hay alguna prueba o procedimiento alternativos que podría considerar

• Cuándo y cómo va a obtener los resultados. A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.