¿Cómo funciona el tobillo?

El tobillo es una articulación de bisagra. Permite que el pie se mueva para arriba y para abajo. Permite que se mueva hacia los lados. El pie y el tobillo tienen varios ligamentos. Los ligamentos son bandas fuertes de tejido que mantienen los huesos del tobillo y el pie conectados con firmeza. Hay varios ligamentos en la parte externa del pie. Entre ellos, se encuentran el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA), el ligamento peroneo calcáneo (LPC) y el ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP). Estos ligamentos mantienen la estabilidad del tobillo y del pie cuando camina.

Los ligamentos pueden debilitarse y aflojarse. Esto puede suceder si tiene esguinces de tobillo en varias ocasiones. También puede suceder si la forma de los pies o de los tobillos es distinta de lo normal. Los ligamentos débiles y flojos pueden hacer que el tobillo se vuelva inestable.

Por qué se hace esta cirugía

Puede que necesite esta cirugía si 1 o más de los ligamentos ubicados en la parte externa del tobillo se aflojaron o se estiraron. Eso produce una afección llamada inestabilidad de tobillo crónica. Puede causar dolor crónico y esguinces de tobillo repetidos. Puede hacer que le ceda el tobillo al caminar o hacer actividades.

En un principio, un esguince de tobillo puede estirar y desgarrar en parte los ligamentos del tobillo. Tener un esguince de tobillo por primera vez aumenta las probabilidades de volver a tener otro. Y es más probable si no recibió un tratamiento correcto para el primer esguince. Si tiene más esguinces, los ligamentos pueden aflojarse aún más.

Las probabilidades de tener un tobillo inestable pueden aumentar por determinados problemas con el pie. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

• Problema de alineación del pie

• Un dedo gordo que se apoya más hacia abajo que los otros dedos del pie

• Un arco más largo que lo normal

• Soltura general de los ligamentos. Esto puede suceder a causa de una afección, como en el síndrome de Ehlers-Danlos.

Tal vez ya haya hecho fisioterapia o usado aparatos ortopédicos o plantillas. Un proveedor de atención médica puede recomendar cirugía si estos tratamientos no funcionaron. No es común que se necesite esta cirugía de inmediato después del primer esguince de tobillo.

Cómo se hace la cirugía

Un cirujano ortopédico lleva a cabo este procedimiento. Es un médico que se especializa en la cirugía de huesos, ligamentos y tendones. La cirugía puede hacerse de diferentes maneras.

• El cirujano hace un corte (incisión) en la piel y en el músculo del tobillo. Si la cirugía es mínimamente invasiva, hará 1 o varias incisiones pequeñas.

• Colocará instrumentos pequeños y una cámara diminuta a través del corte.

• El cirujano elevará los ligamentos LPAA y LPC del tobillo y los separará del punto en el que se unen al hueso de la parte inferior de la pierna (peroné). Puede que le acorte esos ligamentos.

• Luego, los volverá a conectar al peroné. Esto se hace mediante orificios pequeños nuevos que perfora en el hueso. Los une con un ancla de suturas. Se trata de una sutura sujeta a un tornillo de hueso.

Riesgos de la cirugía

Toda cirugía tiene algunos riesgos. Los riesgos de esta cirugía incluyen los siguientes:

• Demasiado sangrado

• Daño en los nervios

• Infección

• Rigidez en la articulación del tobillo

• Coágulo de sangre

• Cicatrización lenta

• Problemas causados por la anestesia

• La estabilidad del tobillo no mejora

Sus propios riesgos dependen de la edad, del pie y de su estado general de salud. Por ejemplo, tendrá mayor probabilidad de tener ciertos problemas si fuma. Lo mismo sucede si tiene una densidad ósea baja. Las personas que tienen diabetes también pueden tener un riesgo más alto de presentar problemas.

Hable con el proveedor de atención médica sobre todo aquello que lo preocupe. El proveedor puede decirle cuáles son los riesgos más probables en su caso.